地位承継承認申請書	

  　                              　       　　   　年　　月　　日

　柏原市長　

　　　　申 請 者　住　所

　　    　      　氏　名          　　　　                 　
          　　　          電話番号　　　（　　　　）

都市計画法第４５条の規定による地位を承継したいので、次のとおり
申請します。	

※　手数料欄

　　年　月　日

　手数料

    　　　　円

　　　　収納済

係　員	
被承継人の氏名
（法人にあっては、名称）	　　　　　　　　　　　　 	
承継年月日	               年　　　月　　　日	
許可番号		
承継の原因		
		
　※　受　付　欄	    　　　　　　　※　承　　　　認　　　　欄	
	　
 　 　第　　　　　号
   　　　　
年　 　月　 　日
　　　　　 

        　
　柏原市長　　　　　　　　　　

	
  ※　備　　　考		

 備考
※印欄は、記入しないこと。	

様式第９号（第１２条第１項関係）

住所及び氏名	                 
                                   
                      　                              　
　　　　　　　　　　　　　電話番号　　　（　　　）